BHXH TP. Hà Nội: Đánh giá kết quả thực hiện Công văn 4456 của UBND Thành phố, triển khai các giải pháp giảm nợ BHXH, kiểm soát quỹ BHYT

Sáng ngày 7/12/2017, BHXH thành phố Hà Nội tổ chức Hội nghị đánh giá kết quả thực hiện Công văn số 4456 ngày 12/9/2017 của UBND thành phố Hà Nội thực hiện thông báo ý kiến kết luận của đồng chí Bí thư Thành ủy Hoàng Trung Hải tại buổi làm việc với BHXH thành phố Hà Nội.

Tham dự Hội nghị có lãnh đạo các sở, ban ngành liên quan, đại diện lãnh đạo các phòng, ban ngành thuộc UBND quận, huyện, thị xã, đại diện lãnh đạo các bệnh viện ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với BHXH thành phố Hà Nội.

Theo báo cáo đánh giá của BHXH Hà Nội thì tính đến hết tháng 11/2017, BHXH Thành phố thu được 29.752 tỷ đồng, đạt 88,4% kế hoạch BHXH Việt Nam giao (tăng 4.615 tỷ đồng tương đương 18,3% so với cùng kỳ năm 2016). BHXH Thành phố đã khai thác phát triển được 9.644 doanh nghiệp với 29.033 lao động tham gia BHXH, BHYT, nâng tổng số doanh nghiệp tham gia BHXH, BHYT hiện nay là 55.003 doanh nghiệp (tăng 6.987 doanh nghiệp, tăng 12,5% so cùng kỳ 2016). Hiện nay, có hơn 73 ngàn đơn vị, tổ chức, doanh nghiệp trên địa bàn Thành phố tham gia BHXH, BHYT, BHTN, trong đó tham gia BHXH, BHYT bắt buộc là 1.454.137 người ; bảo hiểm thất nghiệp là 1.389.749 người và hơn 6 triệu người tham gia BHYT. Tỷ lệ bao phủ BHYT hiện này đạt 83,6% dân số Thủ đô, hoàn thành vượt chỉ tiêu bao phủ BHYT mà Thủ tướng Chính phủ, UBND Thành phố giao năm 2017 là 0,8%.

Bằng nhiều biện pháp quyết liệt, chủ động, BHXH Thành phố tích cực phối hợp triển khai Quy chế phối hợp 5 ngành: Công an, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Liên đoàn Lao động thành phố Hà Nội, Cục Thuế (QCPH số1460/QCPH-CA-LĐTBXH-LĐLĐ-CT-BHXH), về bảo đảm quyền và lợi ích hợp pháp các chế độ BHXH, BHYT, BHTN của người lao động trên địa bàn thành phố Hà Nội giai đoạn 2017-2020. BHXH Thành phố phối hợp với các ngành LĐLĐ, Sở Lao động- TB và xã hội tổ chức 93 cuộc tuyên truyền đối thoại tới các doanh nghiệp, đơn vị sử dụng lao động, cán bộ Công đoàn, công nhân viên chức lao động và người sử dụng lao động tại 30 quận, huyện, thị xã với 19.568 người tham dự. Phối hợp thanh tra liên ngành việc chấp hành chính sách pháp luật lao động, BHXH, Luật công đoàn tại 84 đơn vị với số tiền nợ 90,7 tỷ đồng, đã thu được 10,1 tỷ đồng. Với công an Thành phố, BHXH Hà Nội thường xuyên trao đổi, cung cấp thông tin, dữ liệu các đơn vị sử dụng lao động, kể cả các doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài để nợ đọng BHXH, BHYT, những thông tin về đóng, quá trình đóng BHXH, BHYT theo yêu cầu của cơ quan Công an; kết quả về công tác xử lý đơn thư, khiếu nại, tố cáo của công dân. Phối hợp thực hiện kiểm tra tại 145 đơn vị với số tiền nợ BHXH, BHYT, BHTN là 80,8 tỷ đồng, sau kiểm tra đã thu được 31,2 tỷ đồng. Cơ quan Thuế đã cung cấp số liệu cho cơ quan BHXH danh sách 13.473 đơn vị giải thể, ngừng hoạt động, tạm dừng hoạt động, danh sách 2.351 đơn vị sau khi có kết luận thanh tra, kiểm tra chấp hành pháp luật thuế có dấu hiệu vi phạm về trích nộp BHXH, BHYT. UBND các quận, huyện, thị xã đã chỉ đạo các phòng, ban trên địa bàn tăng cường phối hợp với cơ quan BHXH đôn đốc thu hồi nợ BHXH, BHYT tại các doanh nghiệp, ban hành các quyết định thanh tra, kiểm tra tại 583 đơn vị với số tiền nợ BHXH, BHYT, BHTN là 139,6 tỷ đồng, thu hồi được 58,9 tỷ đồng.

BHXH Thành phố đã phát động phong trào thi đua 6 tháng cuối năm 2017, quyết tâm phấn đấu hoàn thành kế hoạch giảm nợ BHXH, BHYT; đảm bảo cân đối quỹ KCB BHYT; trả sổ BHXH cho người lao động. Xây dựng, triển khai Kế hoạch số 1888 tổ chức đợt cao điểm đôn đốc, thu nợ BHXH, BHYT, BHTN từ 01/8/2017 đến hết ngày 31/10/2017. Thành lập 10 Tổ công tác, có trách nhiệm giải đáp thắc mắc, tiếp nhận kiến nghị của doanh nghiệp và người lao động về lĩnh vực BHXH, BHYT hàng tháng tại 10 Khu công nghiệp trên địa bàn Thành phố . Đến nay, đã thực hiện 50 buổi làm việc tại các khu công nghiệp. Thành lập Tổ thu nợ do Giám đốc BHXH quận, huyện làm Tổ Trưởng, cử cán bộ trực tiếp đôn đốc, thu nợ tại đơn vị, doanh nghiệp nợ BHXH. Thực hiện phân tích, phân loại doanh nghiệp nợ BHXH, BHYT. Lập kế hoạch phối hợp thanh tra, kiểm tra đối với các doanh nghiệp nợ BHXH, BHYT từ 03-12 tháng, bước đầu đã có 70/160 doanh nghiệp trong kế hoạch chủ động khắc phục nộp đủ số tiền nợ là 11,5 tỷ đồng. Đẩy mạnh tuyên truyền chính sách BHXH, BHYT truyền tải thông tin tới người sử dụng lao động và người lao động về những hệ quả tiêu cực từ việc trốn đóng, nợ tiền đóng BHXH, BHYT ảnh hưởng nghiêm trọng đến quyền lợi hợp pháp của người lao động. Công khai danh sách các doanh nghiệp nợ trên các phương tiện truyền thông đại chúng.Thực hiện gửi văn bản đôn đốc 184.069 đơn vị, doanh nghiệp nợ BHXH và trực tiếp đôn đốc thu tại 5.400 đơn vị, doanh nghiệp, kết quả đã thu hồi được 1.400 tỷ đồng; thực hiện thanh tra chuyên ngành tại 182 đơn vị với số tiền nợ BHXH, BHYT là 182,1 tỷ đồng, thu hồi được 47,3 tỷ đồng; thực hiện kiểm tra tại 812 đơn vị với số tiền nợ 331,2 tỷ đồng, thu hồi được 111,9 tỷ đồng.

Về công tác khám, chữa bệnh và kiểm soát quỹ BHYT: Tính đến hết tháng 9/2017, toàn Thành phố phát sinh 6.990.858 lượt KCB BHYT, tăng 19,5% so với cùng kỳ năm 2016. Tổng chi 9 tháng đầu năm khoảng 10.925 tỷ đồng, tăng 34,3% so với 9 tháng năm 2016. BHXH Thành phố đã tổ chức thẩm định chi phí KCB BHYT 9 tháng đầu năm tại 19 bệnh viện và trung tâm y tế tuyến huyện. Sau thẩm định dự kiến từ chối thanh toán 29,7 tỷ đồng. Qua thẩm định hồ sơ bệnh án tại các cơ sở KCB BHYT, các lý do từ chối thanh toán chủ yếu bao gồm: sai sót về thủ tục hành chính (không thực hiện đúng quy chế bệnh viện tại Quyết định số 1895/1997/QĐ – BYT), chỉ định DVKT không theo đúng hướng dẫn của Bộ Y tế hoặc không đúng các quy trình chuyên môn kỹ thuật, kéo dài ngày điều trị nội trú hoặc thanh toán tiền giường nhưng cơ sở vật chất không đáp ứng yêu cầu, thanh toán các VTYT không đúng định mức Bộ Y tế quy định.

Công tác giải quyết chế độ chính sách bảo hiểm xã hội luôn được BHXH Hà Nội chú trọng:thực hiện tăng lương hưu đảm bảo kịp thời, đúng đối tượng; thực hiện chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH an toàn, chính xác trước ngày 10 hàng tháng. Tổng số tiền chi trả các chế độ BHXH trong 10 tháng đầu năm là 27.124 tỷ đồng.

BHXH Thành phố tiếp tục đẩy mạnh cải cách TTHC, nhằm nâng cao hiệu lực, hiệu quả phục vụ người dân và đơn vị, doanh nghiệp đến nay đã có 53.458 đơn vị sử dụng lao động thực hiện giao dịch hồ sơ điện tử, chiếm 89,4% các đơn vị tham gia tham BHXH, BHYT. Tinh thần thái độ phục vụ nhân dân của viên chức, người lao động hướng đến sự hài lòng của người dân đã có bước chuyển biến tích cực trong thời gian qua, được người dân khen ngợi khi đến làm các thủ tục hành chính tại hệ thống BHXH Thành phố. Tiếp tục triển khai với các Ngân hàng thương mại, Kho bạc nơi cơ quan BHXH mở tài khoản thu BHXH, BHYT, BHTN. Thực hiện giao dịch điện tử phấn đấu đạt mức độ 4 về kê khai, thu nộp BHXH, BHYT.

Để khắc phục tình trạng nợ đọng BHXH, BHYT và bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo quyền và lợi ích hợp pháp của người lao động trên địa bàn, Giám đốc BHXH Thành phố Nguyễn Đức Hòa đề nghị các Sở, ban, ngành có liên quan, UBND các quận, huyện, thị xã tiếp tục phối hợp với cơ quan BHXH triển khai các giải pháp quyết liệt thanh tra, kiểm tra liên ngành đối với các đơn vị nợ BHXH; tiếp tục thực hiện hiệu quả Quy chế phối hợp số 1460/QCPH-CA-LĐTBXH-LĐLĐ-CT-BHXH giữa 5 ngành: Công an, Sở lao động Thương binh và Xã hội, Liên đoàn Lao động thành phố, Cục Thuế thành phố, BHXH TP Hà Nội giai đoạn 2017-2020. BHXH Thành phố sẽ tích cực chủ động phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB thực hiện nghiêm túc việc rà soát, chỉ định thuốc, DVYT hợp lý, đảm bảo chất lượng điều trị, tiết kiệm giảm chi phí bình quân 10% so với năm 2016 theo Công văn số 4456 của UBND Thành phố nhằm đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT. BHXH Thành phố sẽ tăng cường nâng cao năng lực, trách nhiệm của giám định viên, kiên quyết từ chối thanh toán chi phí không đúng quy định, tùy mức độ có thể chuyển hồ sơ đến các cơ quan chức năng xử lý theo quy định của pháp luật. Giám đốc Nguyễn Đức Hòa cũng đề nghị Giám đốc các cơ sở KCB BHYT nâng cao trách nhiệm và chịu trách nhiệm trước pháp luật việc quản lý sử dụng quỹ KCB BHYT, việc đề nghị thanh toán BHYT các chi phí KCB không đúng quy định nhất là thực hiện không đúng, không đủ quy trình chuyên môn do Bộ Y tế quy định. Bên cạnh đó, trong thời gian tới BHXH Thành phố sẽ tiếp tục đẩy mạnh tuyên truyền, đối thoại các doanh nghiệp để tháo gỡ vướng mắc trong việc giải quyết chế độ chính sách BHXH, BHYT và đôn đốc yêu cầu các doanh nghiệp thực hiện việc đóng BHXH, BHYT cho người lao động. Tăng cường công tác tuyên truyền chính sách pháp luật về BHXH, BHYT, phổ biến quy định tại Điều 214, 215, 216 của Bộ luật Hình sự có hiệu lực từ ngày 01/01/2018 (Xử lý tù tội trốn đóng, nợ đọng BHXH và tội gian lận BHYT); công khai danh sách các doanh nghiệp nợ BHXH, BHYT trên các phương tiện truyền thông, báo đài Trung ương và Thành phố.

Nhằm đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người lao động trên địa bàn Thủ đô, Giám đốc BHXH Thành phố Hà Nội khẳng định sẽ chủ động, tích cực phối hợp với các Sở, ban, ngành, UBND các quận, huyện, thị xã để thực hiện tốt chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp trên địa bàn. Đồng thời đẩy mạnh cải cách hành chính, ứng dụng CNTT nâng cao tinh thần trách nhiệm phục vụ người dân trên địa bàn Thủ đô./.

Ngọc Liên- Thu Vân (bhxhhn.vn)